リーディングをご希望の方は下記情報をお送りください。​

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1 お名前（フルネーム・既婚の方は旧姓）

2 生年月日、正確な生まれた時間、場所

3 現在のお住まい（国）

4 ご職業

5 ご家族（未婚・既婚・子供の有無）

6 リーディングしたい内容、テーマ

7 相性リーディングをご希望の方はお相手の生年月日、

生まれた時間、場所

8 ご予約の希望日時　第１、第２、第３まで

9 ご希望のリーディング

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ヒプノセラピーをご希望の方は下記の情報をお送りください

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1 お名前（フルネーム・既婚の方は旧姓）

2 生年月日、正確な生まれた時間、場所

3 現在のお住まい（国）

4 現在通院していますか？　（病名、通院歴）

5 精神科、心療内科、神経科に通ったことはありますか？

（病名、通院歴）

6 心臓、もしくは呼吸器障害を持っていますか？

（病名、服用していればお薬の種類）

7  希望のセッション (もしあれば)

8  今気になっていること、ヒプノで扱いたいテーマなど

9  ご予約の希望日時　第１、第２、第３まで

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＊ご相談内容は守秘義務により保護されています。個人情報やカウンセリング内容等は、法律上提供しなければならない場合を除いて第三者に提供することはありません。

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